近日,广水一医院卒中中心成功为一位年过七旬的急性缺血性脑卒中患者实施了高难度的“急症脑动脉取栓术”,挽救了老人生命。
8月28日上午,年过七旬的丁婆婆突然晕厥倒地,醒来后左侧肢体偏瘫,被家属急送至广水一医院就诊。经门诊医生判断为“急性脑卒中”后,由脑卒中绿色通道立即收入院医院卒中中心治疗。
通过向患者家属询问病情得知,丁婆婆是当日早晨9:40突发昏厥,约一个小时后才清醒,入院时尚在脑卒中溶栓时间窗内,在取得家属同意后,广水一医院卒中中心医护团队快速反应,在30分钟内准备完善,为老人进行静脉溶栓治疗。
“目前对脑卒中的治疗方法,一个是静脉溶栓,一个是急诊取栓。”神经内科主任、卒中中心负责人陈祖勇说,“静脉溶栓有一个关键时间窗,即患者必须在发病后4.5小时之内到达医院接受静脉溶栓药物治疗。我院急诊中心与神经内科衔接流畅,让脑卒中患者通过绿色通道‘先诊疗后付费’高效入院,缩短了患者的就诊流程,为后续治疗的开展争取了宝贵的时间。”
静脉溶栓治疗过程中,卒中中心医护团队始终紧密监测丁婆婆的颅内血管开通情况,但是老人脑内大动脉血管闭塞情况严重,药物溶栓并不能达到最好的治疗效果,怎么办?
“溶栓不成功立刻进行取栓!”陈祖勇当机立断,通知医护团队做好施行动脉取栓介入手术的准备。
在和家属的沟通中,陈祖勇解释说,脑卒中具有高发生、高复发、高致残、高致死,治疗效果差,以预防为主的特点,其中,以脑内大血管闭塞性所致的急性缺血性脑卒中对患者的生命安全和治疗预后威胁最大。而急诊动脉取栓能够将卒中患者的救治时间窗从原来静脉溶栓的4.5小时,延长到大动脉闭塞后的24小时内(超过6小时的患者需要通过影像学评估来判断是否可以接受动脉取栓治疗),是最有效的治疗方法。
由于其在临床运用中对医疗设备和医生技术水平要求颇高,目前广水一医院是广水地区唯一能够独立开展脑血管介入取栓的三级乙等医院。
在患者家属的配合下,陈祖勇及其团队为患者丁婆婆施行全脑血管造影术及经皮颅内动脉取术。患者有多年高血压、糖尿病史,脑动脉血管状况本身不太理想,施行介入手术的医生稍有不慎,就有导致动脉夹层或血管破裂的风险。在卒中中心医护团队的共同努力下,经过两个半小时的手术,成功取出大量动脉血栓,手术顺利完成。
9月5日,在广水一医院神经内科医护团队的精心救护下,患者丁婆婆已经可以自行下地行走。
广水一医院卒中中心是广水地区首家通过国家卫健委脑卒中防治工程委员会、中国脑血管病专科联盟认证的综合防治卒中中心,拥有急诊、影像、神经、介入、麻醉等多学科联合技术力量,对于在溶栓时间窗内的患者能够快速反应、准确判断、及时救治,全力保障广水地区人民的生命健康安全。